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时间：2022-10-24 14:43
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作者：bianji
专家 | 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 陆一涵
上海市第一妇婴保健院 段涛
编辑 | 胡鑫
今年八月，九价人乳头瘤病毒疫苗（以下简称，九价HPV疫苗）的适应证由9-26岁拓展至9-45岁适龄女性，消息一经公布便冲上了各大平台的热搜榜，引发了新一轮对于 HPV 疫苗的关注。
HPV是全球最常见的性传播病原体之一。截至目前，科学家们已发现200多种型别的HPV，其中30-40种型别会感染生殖道黏膜和皮肤。
目前，针对HPV感染还没有有效的治疗药物和治疗方法。虽然大多数HPV感染可通过人体免疫系统直接清除，但少数型别的HPV还是会引发持续感染，甚至会引发多种癌症。
按照致癌性，HPV可分为高危型和低危型。复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教授陆一涵表示：“宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致，中国女性最易感染的高危型HPV亚型的前三分别是：HPV16、52、58。”
“九价HPV 疫苗是目前唯一覆盖了 HPV52、58 两种高危型别的疫苗。”陆一涵教授介绍道。
复旦大学公共卫生学院流行病学教研室陆一涵教授
我们常说的“价”就是疫苗针对的HPV病毒类型，越高价型的疫苗可以预防的HPV病毒类型则越多。
随着九价HPV疫苗的扩龄，目前国内已适用于9-45岁女性。四价HPV疫苗可预防HPV 6、11、16、18的感染，能预防69%左右的子宫颈癌；九价HPV疫苗是目前预防HPV最全面的一种HPV疫苗，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，能预防约92%左右的子宫颈癌。
“中国女性 HPV 感染率按年龄呈‘双峰’分布：第一个高峰在‘17-24 岁’，第二个高峰在‘40-44岁’。”陆一涵教授直言，之前九价覆盖的年龄段在16-26岁，基本可以覆盖第一个高峰，但对40-44岁这个年龄高峰缺乏保护力。
在九价疫苗扩龄之前，除受疫苗适应人群年龄限制之外，不少大年龄段女性还担心疫苗的效果：接种后会不会没有什么差别？
对此，陆一涵教授指出，在宫颈癌发病的第二个高峰（40-44岁），女性自身免疫能力开始下降，感染几率反而更大，而机体的清除能力同时又在降低。因此，对这样的年龄段来说，接种HPV疫苗是非常重要的。
毋庸置疑，此次九价 HPV 疫苗的扩龄全覆盖了我国女性HPV感染“双峰”，将为所有适龄的女性可以提供更全面的保护。以前受限于接种年龄的焦虑也将随之大减，更多成年女性可以从中获益。
不少女性网友还非常关心，自己已经接种了二价或四价HPV疫苗，九价HPV疫苗扩龄后能否再接种九价HPV疫苗？对此，上海市第一妇婴保健院段涛教授表示：“有临床的研究数据表明，完成三剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，要至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为三剂。但目前尚无证据支持二价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。”
上海市第一妇婴保健院段涛教授
